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在生活中,很多人都受到過膝關節疼痛的困擾。造成膝關節疼痛的原因有很多,大多是由于關節炎或關節疾病所引起。關節疼痛牽涉范圍非常廣泛并且種類繁多,因此關節疼痛的鑒別診斷和對癥治療對病情的康復至關重要。
膝關節結構示意圖
哪些疾病可引起膝關節疼痛?如何治療?
1、脂肪墊勞損
脂肪墊充填于膝關節前部的間隙,有加強關節穩定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發病原因可能是由于外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發生炎癥,與髕韌帶發生粘連,從而使膝關節活動受限。這種損傷多發生于經常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30 歲以上人群?;颊邥X得膝關節疼痛,有效伸直時疼痛加重,但關節活動并不受到限制。勞累后癥狀明顯。
治療方案:脂肪墊勞損的治療主要是保守治療,如手法治療、針灸、理療等,疼痛嚴重,可以局部注射封閉,如果保守治療無效,可行髕下脂肪墊松解術。
2、半月板損傷
半月板損傷是運動員的一種常見損傷,在下肢負重,足部固定,膝關節微屈時,如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運動中,隊員在防守時突然轉身魚躍救球的動作),就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感,隨即關節疼痛,活動受限,走路跛行。關節表現出腫脹和滑落感,并且在關節活動時有彈響。
治療方案:半月板損傷急性期應減少活動,壓迫止血,減輕癥狀。如邊緣撕裂,經固定后有愈合的可能。有關節交鎖的應解鎖。陳舊的半月板損傷是不可能愈合的,有癥狀的半月板損傷應手術治療,手術治療多指利用關節鏡,取出游離的半月板碎片,修復或切除損傷的半月板。通過關節鏡進行半月板損傷的治療,創傷小,恢復快,并可較大限度的保留半月板的功能。>>>>點擊了解什么是關節鏡技術?
3、膝關節創傷性滑膜炎
膝關節滑膜是組成膝關節的主要結構之一?;ぜ毎置诨海梢员3株P節軟骨面的滑潤,增加關節活動范圍。由于外傷或過度勞損等因素損傷滑膜,會產生大量積液,使關節內壓力增高,如不及時消除,則很容易引起關節粘連,影響正?;顒印;颊邥杏X膝關節疼痛、腫脹、壓痛,滑膜有摩擦發澀的聲響。疼痛較明顯的特點是當膝關節主動極度伸直時,特別是有一定阻力地做伸膝運動時,髕骨下部疼痛會加劇,被動極度屈曲時疼痛也明顯加重。
治療方案:膝關節創傷性滑膜炎雖然全身反應較輕,但病程較長?;颊咭伺P床休息或用屈側石膏托固定膝關節于60°位置。積液量多則應進行無菌抽吸滲液。理療、熱敷、中藥熏洗能有效消炎消腫,促進積液吸收。如果膝關節內滑膜增生明顯并充血腫脹,同時髕骨-股骨關節面的軟骨也已經發生侵蝕破壞。則需要通過關節鏡微創手術將發炎增生的滑膜有效切除,并對損傷的軟骨進行修復。由于手術傷口微小,不需縫合,已經成為臨床上治療滑膜炎的優選療法。
4、膝關節骨性關節炎
這種病癥多見于中老年人,女性居多。超重負荷是致病的主要原因。膝關節會腫脹而疼痛,有時活動關節會有摩擦音。膝部可能出現內翻畸形并伴有內側疼痛。
治療方案:膝關節骨性關節炎的治療臨床上是早期采用關節保護,如休息、帶護膝、肌肉鍛煉、減肥等方法。中期采用理療、藥物包括止痛藥、非甾體消炎藥物、氨基葡萄酸等在關節內注射。中后期主要是外科治療,關節鏡清理、關節軟骨修復、關節表面置換等,其中關節置換術主要針對于關節面磨損破壞非常嚴重的患者。
5、膝關節韌帶損傷
膝關節微屈時的穩定性相對較差,如果此時突然受到外力導致外翻或內翻,則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。臨床上內側副韌帶損傷占絕大多數。以這種損傷為例,患者會有明確的外傷史,膝關節內側疼痛、壓痛,小腿被動外展時疼痛加劇,膝內側有腫脹,幾天后會出現瘀斑。膝關節活動會受到限制。
治療方案:單純的膝關節韌帶急性損傷,早期可保守治療,下肢長腿石膏托外固定制動,外翻位固定,對于膝關節韌帶有效斷裂,則必需行韌帶修補縫合或韌帶重建手術治療,術后下肢仍需固定制動,固定期間需嚴格按計劃進行膝關節屈伸康復功能鍛煉。
專家溫馨提示:日常生活中,多數膝關節疼痛并不是由外傷所引起。膝關節長時間受涼和巨大的溫差是導致膝關節疼痛的主要原因。尤其在秋天,冷暖交替之際,低溫或巨大的溫差會導致肌肉和血管收縮,引起膝關節疼痛。如果遇到這種情況,首先要盡可能地保暖,可以采用熱敷的辦法;其次就是降低運動量,讓關節得到休息。