惡性軟組織腫瘤或STS的預后取決于有無轉移，與此有關的因素有腫瘤部位深淺、大小、腫瘤病理惡性度、局部切除是否有效及有無復發等。Gustafson報道508例STS病人，治療結果與復發因素如下。》》》如何判斷是不是惡性腫瘤？咨詢專家了解……

1.局部復發

508例中471例行手術切除，139例局部復發(27.36%)，其中133例在3年內復發，余均在11年內復發，47例1處以上復發，局部復發的因素有上肢遠側部位腫瘤，瘤體〉10cm，組織學上腫瘤壞死，平滑肌肉瘤是獨立復發因素，而手術有效性與復發直接相關,可見手術不有效，局部復發率高。

2.轉移

508例在診斷時已有38例轉移，至較后隨訪時共有202例發生轉移，其中176例在3年之內，總的均在14年內。轉移的部位在肺部125例，軟組織19例，淋巴結16例，骨轉移11例，多處轉移31例。發生轉移的平均時間：肺0.8年、骨2年、軟組織1.5年、淋巴結0.5年、多處轉移0.5年。發生轉移及局部復發與轉移時間的關系見表。可見腫瘤大而惡性度高者，發生轉移的時間短。 

轉移的部位與腫瘤性質有關，惡性纖維組織細胞瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤、惡性神經鞘瘤及未分化的STS，首先轉移到肺，而脂肪肉瘤先轉移到軟組織，橫紋肌肉瘤則先轉移到淋巴結及多處轉移。此組10年生存率為44%，而有瘤生存者62%，5年DFS61%，有瘤生存66%，與預后有關因素是腫瘤深在、瘤體大、病理級別高（瘤壞死，血管侵襲，DNA3-8型)局部切除不有效而局部復發等均減低無瘤生存期。

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局部復發與遠處轉移的關系，各家說法不一，轉移的來源系腫瘤細胞在循環中切除手術創傷可能使某個器官易感性，而于該處發生轉移。如轉移來源于局部復發者，且發生轉移的時間應在局部復發之后，但事實并不盡然，有局部復發者與無局部復發者的轉移發生率基本相等，而且有的轉 移與局部復發同時出現或者早于局部復發，因此局部復發不一定是轉移的來源，但是危險的指標，局部充分手術治療則可減低局部復發率。

不同軟組織惡性腫瘤的預后因素也不有效相同，在惡性纖維組織細胞瘤，病理呈多形性，腫瘤壞死與腫瘤大者預后差，在平滑肌肉瘤有腫瘤壞死及血管侵襲者預后差，在脂肪肉瘤中腫瘤壞死與滑膜肉瘤的大小是重要預后因素。

由上可知腫瘤壞死、大小及血管內侵襲是三個獨立的預后因素。

腫瘤生長的部位、大小、惡性級別是病人本身具有的，作為外科醫師應詳細對腫瘤的各因素做出判斷，從而選擇適宜的治療方法，以期病人能有較長的生存期。

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