以往的研究認為大多數銀屑病關節炎患者的預后良好，僅5%發生殘毀型關節炎，并認為該病的遠期預后比類風濕關節炎好。但近期 的觀察對此觀點提出異議。通過大系列病例研究發現，40%——57%的本病患者有畸形性破壞性關節炎，17%的患者有5個或更多的關節畸形，11%——19%的患者有明顯殘疾。因此，和以往無需積極治療銀屑關節炎的觀點相反，現傾向于應積極治療早期疾病，尤其對于存在不良預后因素者。》》》看到這里，想要了解造成銀屑病性關節炎發生的原因有哪些？

對本病的治療應兼顧皮膚和關節兩方面?；局委煱ㄐ菹ⅰ㈠憻?、理療和對患者進行教育，以及對輕度和中度活動型關節炎采用非留體類抗炎藥物治療。只具有止痛、抗炎、消腫作用，但對皮膚損傷、關節破壞無效。

事實上，多達85%的患者使用非留體類抗炎藥物，而且2/3以上的患者有效而無皮疹加重，故治療劑量應根據病人情況個體化。目前，國內抗炎藥物的種類和劑型均較多，其中如雙氯芬酸、布洛芬、舒林酸、阿西美辛、萘丁美酮和美洛昔康等，都有療效較好和不良反應較少的特點，可按患者個體情況選用一種。

對有潰瘍病史的患者，宜服用COX-2抑制藥以減少胃腸道不良反應。但關節炎或腱鞘炎可行局部腎上腺皮質激素注射，所用藥物有利美達松、曲安西龍（去炎松）和得寶松等。治療皮膚病變有助于控制關節炎，應和皮膚病醫師合作處理。不飽和乙基酯類及1，25-二羥維生素D3對銀屑病關節炎的皮膚和關節病變均有幫助。

對于多關節進行性加重的銀屑病關節炎患者，應及早應用慢作用藥物治療，如抗瘧藥、金制劑、青霉胺、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤和環孢霉素八。口服金制劑和抗炎藥物并用有中度療效。

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臨床觀察提示金制劑治療并不增加皮膚病變加重的危險性。甲氨蝶呤被確定為銀屑病關節炎的一種有效治療將近40年，它可使皮膚和關節病變均得到改善，在治療2——8周的患者療效可達42%——95%。目前多采用每周1次給藥方法，初次劑量5mg，每周以2.5mg遞增，直至15——25mg/周。待病情好轉后將甲氨蝶呤逐漸遞減至較小有效量維持。

療程一般3——6個月或更長，口服和靜脈途徑療效相當。治療期間要觀察藥物對骨髓、肝和肺的影響，定期做有關檢查，并戒煙和戒酒。依曲替酯作為維生素A的衍生物，因其有調節表皮細胞增生和分化及抗炎活性，曾用于治療銀屑病關節炎0.4-1.25mg/(kg.d)，口服，改善率達55%-100%?？墒?，停藥后3-5個月全部患者復發。銀屑病關節炎的關節成形術和關節固定術的適應證同類風濕關節炎。

本病不主張使用腎上腺皮質激素的全身治療，因為一方面對關節炎無效，另一方面有可能加重皮損病變。

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