生命誠可貴，我們生活的環境常常發生一些意想不到的情況，在一家機械工廠，機器傷人的事故幾乎每天都在發生。斷指再植的能否成功關鍵在血管能否接通。目前小兒斷指再植術手指未節再植術，十指離斷再植術等高難度手術的成功，標志著顯微外科已經發展到了新的高度。斷指再植手術需要做些什么準備？

斷指再植—術后觀察指標及其臨床意義

1、指體色澤

斷指再植術后指體色澤的變化是較容易觀察到的客觀指標。有效性離斷的指體再植術后由于遠端指體血管已失神經支配，全部處于擴張狀態，所以再植斷指的色澤比正常指紅潤。

指體如由紅潤變成蒼白，說明斷指處于缺血狀態，首先應懷疑動脈痙攣，并立即肌內注射罌粟喊30-60mga嚴密觀察，一般經10-30min后動脈痙攣解除，指體可由蒼白變為紅潤。如果經采取上述措施，并延長觀察時間，仍未改善，需懷疑有動脈栓塞的可能，應即手術探查。如果指體由紅潤變為灰紫色，指腹張力低，指端側方切開有少量暗色血緩慢外溢，這說明斷指無動脈供血，溢血是靜脈血反流所致，仍是動脈危象，應采取手術探查。如果指體由紅潤變成暗紫色，且指腹張力高，則說明靜脈回流發生障礙，此時可用手術刀在指端側方做一小切口，立即流出暗紫色血液，不久即又流出鮮紅色血液，指體由紫變紅。

2、指體溫度

指體溫度的變化是直接反映斷指再植術后血循環重建好壞的一個重要指標。術后常規應用皮膚測溫儀進行接觸測試，并及時記錄。每一斷指的兩側指動脈均做了吻接，并修復了較多的靜脈，斷指的溫度大致與健指相同，有時甚至略高于健指。如果僅修復一側指動脈，則指溫要比健指略低1-2°C。如果指溫比健指低4-5°C，斷指血循環已發生障礙，此時應根據其他觀察指標進行分析。

3、毛細血管回充盈試驗

如果指體供血障礙，不僅指體蒼白，而且毛細血管回充盈現象消失。當指體靜脈回流受阻時，毛細血管充盈現象由迅速漸漸變為消失，指體由紫色變為暗紫色。

4.指腹張力

再植術后指體血循環正常，以上三項檢測指標也顯正常，則再植指的指腹張力也屬正常，稱指腹飽滿。如果再植指動脈供血障礙，指體呈蒼白色，指腹張力低，癟塌。如果指體呈暗紫色，且指腹張力明顯增高，硬，無毛細血管充盈現象，說明指體靜脈回流已有障礙。

5、指端側方切開放血

指端側方切開放血觀察出血情況，是一種既簡單又明確的觀察指標，也是鑒別動、靜脈循環障礙一種有效而直接的方法。指端經乙醇消毒后，用7號手術刀片于指端的任何一側做一深約3mm、長約5mm的切口，根據出血的速度、顏色來判斷。如果切開后不出血，用力做一擠壓于切U處，擠出少許血液，說明動脈供血障礙；若切開后3-5s內在切口處緩慢地溢出暗紫色少量血液，并繼續緩慢向外溢血，溢血現象系指體組織內反流的靜脈血所致，指體仍無動脈供血。如果切幵后立即流出暗紫色血液，不久又流出鮮紅色血液，且流速較快，指體由紫變紅，說明指體有靜脈回流障礙。

溫馨提醒：云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科?？漆t院，醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家，并且為了患者方便咨詢，現已開通網上就醫渠道，如果你想了解更多斷指再植方面的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線：0871-65311120，也可以咨詢在線醫生，患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。