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遠處皮瓣:
直接皮瓣創面缺損較大,局部無足夠的皮膚轉移修復時,可于身體其它合適部位設計一皮瓣直接轉移到缺損部位以修復創面,使皮瓣有效愈合后,蒂部經過血運阻斷試驗,再將其切斷修整。
例如手部皮膚撕脫傷合并肌腱斷裂或神經損傷時,當修復肌腱神經后,應在腹部身體其它合適部位,設計一直接皮瓣,將手部創面有效覆蓋。待3~4周傷口愈合后,即可斷蒂。晚近,應用薄皮瓣轉移(即僅含真皮下血管網的薄皮瓣),斷蒂時間??商嵩缰列g后6~10天。
五瓣成形術的設計與轉移 :
管形皮瓣:簡稱皮管,在選定的部位作二平行切口,其長寬之比,一般不超過2:1;在皮膚血運較好的部位如頸部,可略增至2.5:1或3:1。自深筋膜上分離皮瓣,再將皮瓣兩緣向內翻轉縫向,成為面外露之實心皮管。遺留的供皮區創面可以游離兩側的皮下組織,使兩側皮膚松動,將創緣直接縫合?;蛴糜坞x植皮以修復創面。這樣皮管可由兩端得到血液供應。經過3~4周后,即可將皮管的一端移植至預定修。
直接帶蒂皮瓣:
(1)腕部燒傷皮膚缺損用腹部直接皮瓣修復。
(2)腹部創面用游離植皮修復。
皮管形成術 :
復的部位。再經3~4周后可將皮管另一端切斷,部開攤平縫于缺損的部位。當皮管較長或攜皮管皮瓣帶有較大的皮瓣時,一端切斷恐有部位皮膚血運不夠,可先將計劃的皮瓣或皮管作部分切開剝離皮下組織,有效止血后再縫回原處,則手術后部分血運被阻斷,另一端蒂部血管即可發生代償性的增生與擴張。這種逐步切斷皮瓣部分血運,以改變血運方向的手術,稱之為皮瓣延遲術。其皮瓣延遲血流方向改變的原理。
島狀皮瓣:
在表淺的動脈末端設計一小片皮瓣(島狀皮瓣)使動脈與皮瓣直接相連。手術時將皮瓣切下,連同相連的動脈一并剝離。將皮瓣轉移至缺損部位時,仍有動脈與皮瓣相連,以血液的供應。此種皮瓣常應用于顏面缺損的修復與眉再造。七十代以來,帶動、靜脈(或神經)的島狀皮瓣已廣泛應用于全身各種位,同時特別重視保留回流靜脈。而單純帶動脈的島狀皮瓣除眉再造外已較少應用。
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