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周圍神經損傷的手術方法包括三類,神經松解、神經吻合以及神經移植。
神經松解針對的是缺血性以及壓迫性改變,主要解除卡壓因素,包括外膜松解、束膜松解。神經吻合的方法包括神經外膜縫合、束膜縫合、以及束膜及外膜聯合縫合三種方法。
神經移植針對神經缺損的病例,可以采取的方法有神經干移植、束間神經電纜式移植及帶血管蒂的神經移植。
1.神經松解術
包括神經外松解術和神經內松解術。
神經外松解術神經內膜松解術
神經外松解術是指解除神經外部壓迫之后,打開神經外膜,暴露神經束。神經內膜松解術則進一步打開神經的束膜,暴露神經纖維。
2.神經吻合方法
神經吻合是臨床上最常使用的方法,包括端端吻合、端側吻合、側側吻合和部分斷裂的修復。其中使用最多的是端端吻合。
3.神經移植
對于神經缺損的病例,可以考慮神經移植。神經移植共體一般采取自體的腓腸神經,橈神經前肢,前壁內側皮神經、隱神經、骨外側神經等等。
神經移植的方法有兩種,電纜式神經移植和束間游離移植。
電纜式神經移植是指的將移植的神經,電纜一樣編織在一起,然后分別于神經的遠端和近端的斷端進行吻合。