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斷指再植如何治療？
- 閱讀：3771次 來源：云南中德骨科醫院 咨詢專家
導讀：斷指再植的藥物治療尚無特效藥，其斷指再植的治療方法主要為以下幾種：斷指再植手術的一般過程，在很多方面類同于斷肢再植手術。
斷指再植的藥物治療尚無特效藥，其斷指再植的治療方法主要為以下幾種：斷指再植手術的一般過程，在很多方面類同于斷肢再植手術。
1、麻醉：一般用臂叢阻滯麻醉，必要時采用連續高位硬膜外麻醉，個別情況也有應用醚插管麻醉或屈指肌腱鞘管內麻醉。
2、清創：注意避免誤將陷縮在皮下組織的血管和指神經切除，強調顯微鏡下的清創。對創面整齊、斷離時間短的斷指，一般不作血管沖洗；而對創面不整齊，疑有血管損傷，斷離時間長的病例一定要進行沖洗，以了解血管床的完整性有無破壞。多個手指同時斷離時，在一次清創與沖洗后，按各個手指功能的重要程度依次縫接，暫不再植的手指，可放入0～4℃的冰箱中冷藏。
3、骨與關節的固定：整齊切傷的骨斷端一般縮短0、5cm，不整齊的損傷根據清創的情況給予相應的骨斷端的切除。用直徑1mm的不銹鋼針1枚作髓腔內固定，或用2枚不銹鋼針作交叉固定骨折，也有用微型螺絲固定或骨釘髓內固定的方法。經過關節的斷指，用2根相同粗細的克氏針作早期行關節融合術或掌指關節早期關節成形術。
4 、肌腱的縫合：伸肌腱常用2—0或3—0的絲線間斷縫合，近節斷離時，應同時縫合伸肌腱的中央部與側索，中節則縫合側索的延伸部。屈肌腱在較清潔斷指中，可用3—0的尼龍線，采取Kleinert等方法對指深屈肌腱吻合，外周7—0尼龍線間斷縫合。注意切除指淺屈肌腱，并應將屈肌腱腱鞘切除1cm。
5、手指血管的縫接：原則上血管吻合的順序是先縫指背靜脈，然后再縫指動脈。在縫接血管前應開始予以6～10%低分子右旋糖酐500ml作靜脈點滴，在吻合血管時局部以10～100u/ml肝素等滲鹽水間斷地沖洗。
6、神經的縫合：手指神經為單純感覺纖維，只要有良好的對合即能迅速再生，得到較滿意的恢復，故應盡可能一期修復。一般兩掌側指神經外膜縫合2～3針即可，在兩側指神經同時缺損時，優先修復拇指和小指的尺側指神經，食指、中指和無名指橈側指神經。
7、皮膚的縫合：一般采用間斷縫合，不要縫得過密過緊和內外翻，以免壓迫血管。應避開縫接的靜脈和動脈。
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標簽：斷指再植
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