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正常人的腰椎排列整齊,如果由于先天或后天的原因,其中一個腰椎的椎體相對于鄰近的腰椎向前滑移,即為腰椎滑脫。
腰椎滑脫的原因可以是先天性的(出生時就存在),也可能是后天性的,在兒童時期或更晚些發生。主要是因各種過度的機械應力引起,誘因包括搬運重物、舉重、足球、體育訓練、外傷、磨損和撕裂。還有一種腰椎滑脫是退行性的,即由于腰椎各種結構老化而發生結構異常,通常發生于 50 歲以后,這種滑脫通常伴有腰椎管狹窄,多需要手術治療。
腰椎滑脫的癥狀:
發生腰椎滑脫后,患者可以沒有任何癥狀,僅僅在是拍片時發現;也可能會出現各種相關癥狀,如腰痛、下肢疼痛、麻木、無力,嚴重時可出現大小便異常。滑脫較重的患者可能會出現腰部凹陷、腹部前凸,甚至軀干縮短、走路時出現搖擺。如果腰椎滑脫沒有明顯的加重,可以采取保守治療,定期復查腰椎 X 線,了解滑脫情況。如果有腰痛和腿部的不適,在休息后通常癥狀可以得到緩解。
腰椎滑脫的治療:
保守治療包括臥床 2-3 天,禁止增加腰部負重的活動,如提重物、彎腰等,結合理療如紅外、熱療,口服消炎止痛藥如布洛芬、芬必得等。此外,還可以配帶腰圍、支具,配帶后能減輕腰部的負擔,緩解癥狀。如果腰椎滑脫的患者出現了神經癥狀,而且通過正規的保守治療后腰椎滑脫的癥狀無明顯緩解,仍然有長期的腰痛和其它滑脫的伴隨癥狀,即保守治療無效,嚴重影響生活和工作,就應該考慮手術治療了。 腰椎滑脫的手術方法有很多種,如后路滑脫復位、椎弓根螺釘內固定、椎間植骨融合術等。
專家提醒:如果腰椎滑脫患者有神經根的壓迫癥狀,還需要進行神經根管及椎管的減壓,從而消除因腰椎滑脫引起的下肢疼痛麻木等。