腰腿疼痛是脊柱脊髓外科門診常見病癥.腰部疼痛主要包括勞損性疼痛(軟組織疼痛),間盤源性疼痛,風濕性疾病。

腿部疼痛主要包括腰間盤突出癥,關節炎,血管性疾病,風濕性疾病。

一、常見癥狀

主要癥狀有腰部酸痛,不適,活動受限,不能久臥或間歇性跛行以及傷患肢體酸脹、麻木、無力、出冷汗發涼。

勞累或天氣變化使病情加劇等多種伴發癥狀，引起患肢活動受限或功能障礙。

勞損性腰部疼痛指的是：

腰脊柱周圍韌帶、筋膜、肌肉、脊柱關節突間關節滑膜(小關節滑膜)等軟組織發生病變而引起的疼痛，臨床上統稱為勞損（軟組織）性腰痛。臨床上常見的主要包括以下疾病。

急性腰部扭挫傷

肌筋膜纖維組織炎

第三腰椎橫突綜合征

脊椎關節突間關節滑膜炎

骶骼關節勞損(sacroiliacsprain)

棘間、棘上韌帶炎腰腿疼痛給我們的生活帶來那些影響？點擊咨詢

1、急性腰部扭挫傷：有明顯的受傷史，多即傷即發。診斷較明確。病人常表現為腰部受傷后即刻出現疼痛，但是還可以活動，當第二天疼痛明顯加重，或者臥床不起。走路手扶腰部，步態拘禁。這種情況可以運用推拿的方法，活血化瘀。

2、肌筋膜纖維組織炎本癥命名較多，如肌筋膜炎、肌纖維組織炎、肌風濕、肌筋膜纖維組織炎、肌筋膜疼痛綜合征等。多見于中年以上，長期缺少肌肉鍛煉和經常遭受潮濕寒冷影響者。本癥特點頸肩腰臀部均可被侵犯，有特定的痛點，按壓時，有一觸即發的特點，產生劇痛。疼痛可以放射，但不符合神經解剖的分布。

3、第三腰椎橫突綜合征:本癥是由于第3腰推橫突的解剖特異及其生物力學特點，活動中與附近軟組織發生摩擦、牽拉和壓迫刺激后所形成的一系列臨床癥狀。好發于青壯年體力勞動者。第3腰椎橫突特別長，且呈水平位伸出是其特征。這種情況可以使用中藥舒絡止痛貼。

4、脊椎關節突間關節滑膜炎：又稱脊椎小關節紊亂，關節突關節雖小，但與其他滑膜性大關節的結構一樣，都可以在急性創傷或慢性刺激下，發生滑膜炎及關節囊炎。本癥的主要臨床表現為嚴重慢性腰痛，可有急性發作，急性期病人臥床不起、翻身困難，發病的小關節部位有深在性壓痛。無神經根損害的癥狀和體征，直腿抬高試驗陰性。腰椎X線平片除可有退行性變外，無特殊征象。用普魯卡因做小關節囊封閉后疼痛消失。

5、骶骼關節勞損(sacroiliacsprain)：常有急性發作，也有轉為慢性病程遷延數月之久者。發病原因多與急性扭傷或長時間在不利姿勢下勞動有關。妊娠期可因黃體酮的分泌使韌帶松弛及體重增加，重力前傾而引起本癥口急性發作。下腰一側或兩側疼痛嚴重，放射至臀部或腹股溝區，但不至小腿坐骨神經分布區?；颊咄荒芟碌鼗蛎銖婖诵校P床屈髖可緩解疼痛，重者不能翻身。為什么會腰腿疼痛呢？點擊咨詢

6、棘間,棘上韌帶炎：脊柱外科門診常見病，由于棘突間或棘突上韌帶在腰部活動中容易受到牽拉、擠壓、摩擦等損傷而出現急慢性損傷性疼痛。表現為腰部疼痛、不適以及活動受限等。查體可見棘突間或棘突上明確的壓痛點.

腰椎間盤源性腰部疼痛:

腰椎間盤源性腰部疼痛泛指因腰間盤退變損傷而引起的腰部疼痛。疼痛部位一般不符合神經的解剖分布，可以向周圍放射至下腹部、腹股溝、會陰區域、及大腿，一般不會至小腿。經間盤造影可以復制疼痛及間盤退變表現而確診。

（1）椎間盤源性下腰痛的診斷標準

（2）臨床上以下腰痛為主，活動加重，癥狀持續或反復3個月以上

（3）X線及CT檢查可無陽性發現，椎間盤造影可發現纖維環破裂，加壓注射造影劑可復制下腰痛

（4）MRIT2加權象椎間盤信號降低（黑盤），部分病人纖維環后可見方高信號區（HIZ）

（5）排除腰肌勞損、腰椎小關節紊亂、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎不穩等。

二、臨床表現

1.根據起病急緩大致可分為急性腰腿痛和慢性腰腿痛。

(1)急性腰腿痛：疼痛突然發生，多較劇烈。

(2)慢性腰腿痛：疼痛持續發生，多是程度較輕或時重時輕。腰腿疼痛表現在那些方面？點擊咨詢

根據疼痛的性質分為鈍痛、酸痛、脹痛、麻痛、放射痛、牽涉痛、擴散痛、關聯痛、持續性痛、間歇性痛、陣發性痛等。

2、最常見的癥狀就是疼痛，而且疼痛具有劇烈、急驟的特點。一般多發生在早晨或者突然發生。自覺腰部疼痛難忍，并隨腰部活動而加劇，平臥后可減輕，壓痛點較固定、明確，也可向大腿部放射。

3、被迫體位：嚴重者多臥床不起，站立時不能直腰，腰彎向一側，走路跛行，在床上不能翻身，但是如果側臥屈膝屈胯等一些姿勢可以減輕疼痛的發生。

三、預防

1、防止風寒、潮濕的侵襲：

人們在平常的生活中，會經常碰到狂風暴雨的侵襲，都可導致腰腿痛疾病的發生。為此，在生活的起居、工作學習的環境中要保持干燥，要特別注意在淋雨后要及時更換衣服，劇烈活動和出汗后不要立即沖冷水澡，這些都可以起到預防和治療腰腿痛的雙重作用。

2、使用硬板軟墊床：怎樣預防腰腿疼痛的發生？點擊咨詢

患者睡眠也是有規定的，床鋪的合適與否直接影響人們的健康問題。硬板床睡上去不舒適，軟床睡上去又容易引發脊柱的變形，時間久了就會出現腰腿痛癥狀。那么什么樣的床合適呢?可以在木板床上加上一個5—10厘米厚的床墊最為適宜。

3、采用正確的姿勢：

隨著社會的進步，人們的生活水平也隨之提高，活動也多種多樣了。正確的姿勢不僅能夠省時省力，減少人體骨關節、肌肉、韌帶的磨損，又可避免不良姿勢造成的各種損傷。人們在平常的工作學習和生活環境中應該防止長時間的單一姿勢，糾正不良姿勢或防止勞累過度，特別是腰部的超負荷使用必然會造成腰部肌肉、韌帶和關節等的損傷而出現腰痛、腿痛。