脊柱側彎是以脊柱的某一段持久地偏離身體中線，使脊柱向側方凸出弧形或“S”形為主要表現的疾病。臨床上較常見的是特發性脊柱側彎，是有別于椎體畸形的先天性脊柱側彎和神經肌肉病變引起的神經肌肉型側彎等而言的。醫生會根據特發性脊柱側彎的不同程度來選擇治療方法。如果支具治療過程中發現側彎加重，就需要考慮手術治療。

什么樣的脊柱側彎病人需要手術治療?

由于脊柱側凸病因復雜，側凸類型繁多，其手術適應癥絕非簡單地依據患者年齡或側凸度數，還應考慮到畸形的類型、特點、節段、進展速度、患者骨齡發育及畸形對患者體態影響程度等因素。

1.支具治療不能控制畸形發展，脊柱側凸的度數繼續增加。

2.肺功能障礙以及青少年型脊柱側凸中的軀干不對稱，畸形嚴重需整形者。

3.保守治療不能控制的較年長患者的疼痛或伴有神經癥狀者。

4.Cobb's角40度，但伴有嚴重胸前凸、明顯肋骨隆起者。

5.45度以上的青少年型脊柱側凸。

6.年側彎角度增加10度以上者。

專家提示：進展型的先天性側凸應早手術已成共識，因其隨年齡增長不僅畸形加重，且僵硬，難于矯治。但特發性側凸如在兒童期過早行后路矯正融合，遠期很可能會出現畸形加重，如特發性側凸在胸段，角較大，或伴有胸椎前凸者，即使患者已經發育成熟，由于畸形緩慢進展對體態及心肺功能影響較大，而手術后對脊柱活動影響較小，應積極手術治療。

相反，度的特發性胸腰段、腰段側凸，或側凸已達度的雙彎畸形，兩彎相互平衡，畸形進展較慢，未產生明顯體態改變者，可不必急于手術。每個患者的側彎均應特別分析個別對待。