腰椎管狹窄癥發展到一定程度，則需手術治療，病人對癥狀緩解的要求并不一 致，有人僅能步行數十米，下肢痛較重，需手術緩 解，而另一些病人能走數百米，但其要求更髙，希望恢復到正?；顒?，也需手術緩解，故手術適應證是一旦確定腰椎管狹窄癥的診斷，病人有要求緩解癥狀，即是手術適應證，因非手術方法，不能有效緩解癥狀，有側隱窩狹窄癥者，即是手術適應證，有排尿障礙者應急診手術。》》》想了解患上腰椎管狹窄癥的原因是什么？咨詢專家

腰椎間開窗潛行擴大減壓術

俯臥位于顯露各椎板間隙后，切除黃韌帶，然后對椎板內壁行潛行擴大切除，用椎板咬骨鉗或側方咬骨鉗，重點切除椎板上半的骨嵴，雙側減壓。其機減壓 作用機制與前手術相同，但雙側操作，同樣保存了腰椎的穩定性。

為了預防腰椎管狹窄癥行椎板切除減壓后的瘢痕形成再壓迫，和減壓后恢復腰椎穩定性，一些醫生設計了不同的椎管成形術，利用切下的椎板棘突，再植回，這些方法的術后恢復期均較單純半椎板切除者為長，其效果有待于中長期觀察，于此不介紹。

復雜的腰椎管狹窄癥手術治療

復雜的腰椎管狹窄癥，系腰椎管狹窄癥狀，伴發于其他腰椎退變性疾病人，主要有以下幾種。

(1)伴有腰椎退變性側凸的椎管狹窄癥：退變性腰椎側凸主要見于老年人。對此種病人，腰椎側凸穩定者或單純者，即不伴有旋轉半脫位或不穩定者，仍可按單純腰椎管狹窄癥處理，行擴大半側椎板減及側隱窩狹窄減壓，而伴有旋轉半脫位不穩定者，則于半椎板減壓的同時，行該節段的融合，并適度矯正側凸（圖一，圖二)。

圖一

圖二

年齡亦是需考慮的因素之一，老年人65—70歲以上脊柱腰痛原因較復雜，雖有腰椎側凸，如在30。以內，仍以僅處理腰椎管狹窄為宜。但如腰椎側凸伴側方滑脫有癥狀者，應同時矯正側凸。

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