(1)經皮切斷跟腱時，應靠近其附麗處切斷，否則跟腱回縮過松可發生仰趾足。

(2)如發現跟部皮膚緊張，應放松止血帶，觀察皮膚循環。皮膚發白或懷疑血循環障礙時，應適當減少踝關節背屈程度，以免足跟皮膚壞死。

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(3)踝關節、距下關節后囊切開時，因跟骨向后上方移位，迫使距骨前移，使跟骨接近脛骨遠端關節面邊緣。切開前，應仔細定位，勿損傷骨骺軟骨。

(4)術中應認真游離和保護好脛后神經、血管，以免損傷。如游離不充分，畸形矯正后脛神經可發生牽拉性損傷。

(5)轉移脛前肌的附麗部位和方法應恰當。 偏外、偏緊易發生仰址外翻畸形；偏內、偏松、偏近側則馬蹄內翻畸形易復發。拉出鋼絲法固定肌腱于骨洞內應有一定張力并保持呈直線。若轉移肌腱固定時未進入骨洞，術后肌腱回縮將導致失敗。轉移肌腱應通過寬松的皮下隧道，使肌腱粘連少，滑動度好，作用直接，雖轉移肌腱可呈弓弦狀，但不影響肌腱的功能。

(6)若術中發現脛前肌缺如或發育不良，應改用脛后肌轉移。如脛后肌短縮嚴重，不用經前路皮下轉移方法，而采用通過骨間膜向前轉移至第3楔狀骨的方法。但骨間膜開窗要夠大，勿使嵌緊粘連。若脛前肌和脛后肌都缺如，可將跗長屈肌腱通過骨間膜前移，跗長屈肌腱的遠側斷段縫合固定于趾長屈肌。

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(7)有效矯正畸形、建立肌力平衡和恰當的外固定是手術成功的關鍵。本術式通過跟腱延長切口可進行充分的后方松解；通過顯露胚前肌止點的切口或經弧形延長該切口進行內側各關節囊的切開松解；通過脛前肌轉移重新附麗處的足外側切口，可做骰骨楔形切骨術。

應用上述措施，馬蹄內翻畸形均能得到充分糾正而手術創傷較小。在此基礎上作脛前肌轉移，建立肌力平衡，維持已矯正的位置。轉移肌腱能保持已糾正的畸形，而不能用以糾正手術未糾正的殘余畸形。嬰幼兒腿短肥胖，如石膏固定不好，易發生脫落，導致足跖屈，固定的鋼絲斷裂，轉移脛前肌脫出，畸形復發，以致手術失敗。長腿管型石膏固定時，應保持膝關節屈曲 60°，踝背80°—85°及前足輕度外展位，注意作好石膏的塑形。

(8)當馬蹄內翻畸形矯正后，脛骨內旋畸形多可逐漸恢復，不必做脛骨旋轉切骨術。

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