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類風濕肘關節炎是累及全身多關節的結締組織疾病,其中20%-40%患者可以出現肘關節病變,主要表現為不斷惡化的滑膜炎癥導致的疼痛、關節結構破壞和關節功能障礙。》》》患上類風濕肘關節炎怎么辦?怎么治療?
【病理解剖與臨床分期】
類風濕肘關節炎 (elbow rheumatoid arthritis,ERA)在發病之初,通常表現為增生性滑膜炎,之后可出現關節軟骨的破壞,并伴有關節間隙的狹窄、側副韌帶的進行性腫大,隨后軟骨下骨的大童破壞和丟失導致正常關節形態發生改變,后期肘關節間隙消失,滑膜炎癥通常也隨之減退。前后位及側位X線片足以反映病變程度。
Larsen分級是較早被用來評估ERA病變程度的分類方法,此種分類是根據骨質侵蝕為標準分型的,但對ERA早期骨質改變的敏感性差。
Morrey等在Larsen分型的基礎上描述了Mayo 臨床分型:
I期:僅有骨質疏松的表現,病理過程可能僅包括滑膜炎癥。
II期:關節間隙狹窄,但是 關節結構正常,滑膜炎癥依然存在。
III期:關節結構中度(IIIa)或重度(IIIb)改變,其中包括鷹嘴部變細、肱骨小頭或滑車的侵蝕。
IV期:關節有效被破壞,有時可能伴肱骨髁上骨折,關節面有效被侵蝕,并伴有肘關節不穩,但此時滑膜炎癥減輕或消 退。
V期:較嚴重,肘關節有效強直。
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