肩周炎真正的病因，多數學者認為是在肩關節周圍軟組織退行性變的基礎上發生的。凡能引起肩關節和上臂活動受限的誘因，都能導致肩周炎的發生，常見的誘因如下。

1、心理理因素：

抑郁、冷漠和感情受挫等心理因素也與肩周炎的發生有一定關系。相當一部分肩周炎患者可有情緒不穩及精神創傷史；或因長期患病，社會經濟壓力而心情郁悶的情況。他們對痛覺比較敏感，即痛閾較低的人往往容易患肩周炎。雖然肩周炎的誘因是多種多樣的，但這些眾多的誘因卻共同地造成了肩關節軟組織輕度的非特異的炎性變化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。

2、肩外疾?。?/strong>

①頸椎源性肩周炎：指由于頸椎病引起的肩周炎。臨床資料表明，這種肩周炎的特點為先有頸椎病的體征和癥狀，而后再發生肩周炎。它是頸椎病的一種臨床表現，或者說是一種臨床類型，而不是肩關節與周圍軟組織退行性改變自身的結果。

②冠心?。河捎诠跔顒用}供血不足，造成心肌缺血或缺氧而引起的絞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤為多見。尚可引起肌肉痙攣，肩關節運動受限，可誘發肩周炎。

③其他因素：本病發生尚與精神心理因素、肩部受害、體內有感染病灶、內分泌紊亂及自身免疫反應等有關。從臨床觀察中發現，肩周炎多與糖尿病、偏癱、肺結核、頸椎病等疾病并存，并且發率偏高。

3、制動：

肩關節的活動減少，尤其是上肢長期靠在身旁，垂于體側，被認為是肩周炎較主要的誘發因素。制動一般發生在外傷或手術以后。肩部或上臂骨折，外傷后過久地不適當制動可造成肩周炎，有時甚至因為前臂，腕部骨折后應用頸腕吊帶懸吊，或是胸部石膏固定等原因減少了肩關節的活動也可造成肩周炎。此外，由于心臟手術，胸外科手術，女性乳腺癌切除術，有時甚至肝膽外科手術也可引起同側肩關節的肩周炎。這種手術以后引發的肩周炎，可能與術后疼痛，肩部活動減少有關。

4、神經系統疾?。?/strong>

有較多的臨床觀察結果表明，患偏癱、神經麻痹等神經系統疾病的患者肩周炎發病率較高。這可能與肌肉力量降低，運動減少有關，如帕金森病患者肩周炎的發病率高達12.7%高發的原因明顯地與運動減少有關。

5、內分泌系統疾病：

糖尿病、甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退等內分泌系統疾病也與肩周炎關系密切。尤其是糖尿病者，合并肩周炎的發病率可達10％～20％。因此，內分泌功能紊亂也可能是肩周炎的誘發因素之一。

6、免疫功能方面的改變：

肩周炎的發生的免疫機制雖然不太清楚，但似乎與岡上肌肌腱等肌腱組織退行性改變誘發的自身免疫反應有關。老年人易患肩周炎，在肩周炎治療過程中注射腎上腺糖皮質激素等現象都支持與免疫有關的論點。一般說來，50歲以后岡上肌肌腱等部位明顯變薄，磨損，肌腱止點處的血管供養貧乏區發生局灶性壞死，而該區在外展時常與肩峰下反復撞擊，十分容易遭受損害而產生炎癥。局部的非細菌性炎癥可產生異物型細胞免疫反應，并逐漸擴展至肩袖其他部位和關節囊，引起彌漫性的關節囊炎。此外，部分肩周炎患者的人類白胞相關抗原HLA-B27陽性率、IgA、C反應蛋白和免疫復合物水平等免疫指標也相對較高，這些都可能與肩關節周圍軟組織損傷后纖維變性造成的自身免疫反應有關。

7、姿勢失調：

相當多的肩周炎患者從事手工作業，伏案久坐等具有不良姿勢的職業，而且過度胸椎后突(駝背)的患者明顯地容易患肩周炎。由于長期的不良姿勢造成了肩胛骨的傾斜，肩峰和肱骨也因不正常的應力而發生位置改變，逐漸形成肩袖損傷，潛在的導致肩周炎。

8、肩關節周圍病變：

①肩關節周圍軟組織勞損或退變：可引起岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、關節囊炎等疾病。這些慢性炎癥和損傷，均可波及關節囊和周圍的軟組織，引起關節囊的慢性炎癥和粘連。

②肩關節的急性創傷：如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折和肩關節脫位等。由于局部出現炎性滲出、疼痛及肌肉痙攣，將會導致肩關節囊和周圍軟組織粘連，而發生肩關節的凍結。

③肩部功能活動受限制或上肢固定過久：肩部活動減少，造成局部血液循環不良，淋巴回流受阻，炎性滲出淤積，日久纖維素沉著，粘連形成，導致關節囊攣縮和周圍軟組織粘連；肩關節脫位、上肢骨折和手術后外固定等時間過長，或在固定期間不注意肩關節功能鍛煉，均可導致肩周炎的發生。

因此，在肩周炎的治療和預防過程中應根據其誘發因素加以區別對待。