目前對OA的病因尚未有效明了。大多數OA的發病缺乏明確的病因，被稱為原發性OA。原發性OA多與創傷、遺傳及老年退化有密切關系，多發生在老年人。較少的情況下是由于關節畸形、感染或一些發育、代謝及神經源性疾病的后果被稱為繼發性OA，繼發性OA則在青壯年甚至兒童均可發生。>>>怎么做能避免膝關節骨性關節炎的發生？咨詢專家了解預防方法

現已逐步明確系多種因素包括生物因素（如遺傳、年齡、炎癥等）及機械性損傷造成關節軟骨的破壞。引起一系列病理生理變化，造成結構上的損壞，又進一步引起生物力學方面的紊亂而致骨關節炎的表現更加明顯。無論原發性或繼發性OA與已引起生物力學紊亂后的晚期OA病理學的進展并無明顯差別。

以下原因可導致OA的發展。

1.老齡化

原發性OA在老年人中多見，但病檢證實在一些老年人中并不發生OA，所以OA并非衰老后的必然結果。在青壯年創傷后也可發生OA，故此年齡增大很可能只是增加了OA發生的危險性。得了膝關節骨性關節炎怎么辦？怎么治療效果好？

2.軟骨細胞與基質合成代謝平衡被破壞

在關節軟骨中軟骨組織包圍在蛋白多糖的基質中，膠原保持了軟骨細胞的穩定，軟骨細胞與基質之間持續存在合成與降解的平衡，而代謝平衡又受生長因子和酶的調節。細胞、基質及體液，滑液及軟骨來源的介質的改變均可引起OA。

3.免疫反應

有證據顯示軟骨源性基質蛋白及細胞不能被自體免疫系統識別，引起自身免疫反應，當軟骨微屑掉入滑膜后，局部淋巴細胞將其識別為抗原而發生自身免疫滑膜炎。這種炎癥與OA的關系尚待進一步研究。

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4.關節力學的改變

(1)軟骨損壞的局部因素是異常載荷，包括超負荷的應力及反復多次損傷應力（包括肥胖、體重超重除造成軟骨退變外，還可以引起軟骨下骨的硬化，減震作用減弱又引起軟骨載荷加大而退變。

(2)軟骨的滑潤減震作用消失后，會引起局部軟骨下骨的硬化及骨質增生。在半月板撕裂及半月板全部及部分切除后均易發生骨性關節炎。

(3)膝關節不穩定，側副韌帶損傷及前、后十字韌帶撕裂損傷以及軟骨磨損消失后引起副韌帶松弛，形成內、外翻不穩定，均是引起OA及加劇OA的因素。膝關節周圍神經肌肉的病變也可引起OA。

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