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股骨頭缺血性壞死晚期患者因髖關節疼痛、活動受限、股骨頭嚴重塌陷、脫位或繼發性骨關節炎,而又不適于做保留股骨頭手術者,可考慮行人工關節置換。>>>做人工關節置換手術的費用貴不貴?大概要多少錢?
然而罹患股骨頭缺血壞死者常常為年輕的患者,造成股骨頭缺血性壞死的病因有多種多樣,而不同病因所致的股骨頭缺血性壞死對人工關節置換使用的壽命不盡相同,加之這些患者在人工關節置換前可能合并骨質疏松、用過或正在用激素類藥物、合并有系統性紅斑性狼瘡、Gaucher病、腎功能不全等全身疾病。>>>激素類藥物治療股骨頭壞死會出現后遺癥嗎?點擊咨詢?
盡管臨床對這類患者勸其減輕體重和活動量,通過提高患者骨骼質量、改進關節置換的手術技術、假體固定技術、假體設計和假體材料等措施,以延長人工關節的使用壽命,但截至目前股骨頭缺血性壞死行全髖關節置換總的失敗率比骨關節炎高4倍。故在股骨頭缺血性壞死患者選擇人工關節置換時應特別慎重。在50歲左右的股骨頭缺血性壞死選擇人工關節置換術可使髖關節獲得不痛、穩定而持久的功能,這是其他任何一種類型的髖關節成形術所不能比擬的。
(1)半髖關節置換術:半髖人工髖關節置換有固定式人工股骨頭、組合式人工股骨頭和雙動式人工股骨頭。適用于病期較短、股骨頭已塌陷,但髖未發生繼發性骨關節炎者。術后效果滿意者多,但真正屬“優”者少。股骨頭缺血性壞死有效不侵犯髖臼軟骨者少,近年來報道指出:采用雙動人工股骨頭治療股骨頭缺血性壞死其結果與全髖關節置換相比,療效較差。>>>人工關節置換手術后要注意些什么?大概多久可以正?;顒樱?/span>
(2)全髖關節置換術:全髖關節置換術適用于有癥狀的股骨頭缺血性壞死晚期患者,目前已成為臨床治療的標準手術之一。過去多采用骨水泥固定全髖關節,但長期隨診,其結果不理想,特別是髖臼的松動率高。而這些報道都是十余年前所做的手術,所用材料與手術技術與今天有較大的差別。
近年來有許多報道稱:支持在股骨頭缺血性壞死患者行全髖關節置換時應采用無骨頭泥固定型全髖關節置換。Phillips專門對激素引起的股骨頭缺血采用無骨水泥固定全髖關節置換術后的骨生長情況進行了觀察。
結果表明:全關節置換術中如果股骨側假體在安裝時能得到很好的緊壓配合,則術后假體周圍的骨生長是的,但髖臼假體在術后連續觀察中顯示仍有移位、骨溶解和磨損發生,其比例較股骨側高。他認為雖然對激素引起的股骨頭缺血性壞死采用無骨水泥固定全髖關節置換出現了令人鼓舞的臨床結果,但髖臼假體固定方法與結果仍是一個需要做長期隨診觀察才能得出的結論。>>>具體手術損傷請參閱有關章節,點擊此處專家詳細介紹股骨頭壞死
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