軟組織損傷是指各種急性外傷或慢性勞損以及自己疾病病理等原因造成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關節囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經血管等組織的病理損害，稱為軟組織損傷。

軟組織損傷的治療

1、如有休克首先治療休克。

2、如有出血，應立即止血。

輕微或中度出血，可采用加壓包扎或填塞法止血;四肢大血管出血，先上止血帶并準備盡快手術止血，術前應每30min放松止血帶1次。失血較多時，應及時輸液輸血。出血不止時，應緊急手術止血。疼痛較重者，可給哌替啶或嗎啡，也可給其他鎮靜劑、鎮痛藥。有骨折時，應適當固定傷肢。

3、有筋膜間隙綜合征和擠壓綜合征者，應及時處理。

4、嚴重閉合性挫傷的治療。

(1)早期在肢體周圍放置冰袋或作冷敷，待出血停止(一般在24～48h后)，改用熱敷，促進局部淤血吸收。必要時，予抗生素防治感染。

( 2)若水腫嚴重，影響肢體血液循環，或小腿、前臂嚴重擠壓傷有肌肉功能障礙及動脈搏動減弱者，應早期切開減張，將皮膚、深筋膜和肌膜縱行多處切開，然后用生理鹽水紗布條疏松填上流。若中毒癥狀嚴重，保留患肢將危及生命，應考慮截肢。

5、開放性創傷，除表淺的擦傷及小的刺傷外，應盡早作初期外科處理(清創術)。

(1)根據傷情、創口位位、大小及形狀，選用氨胺酮靜脈麻醉、局部麻醉、臂叢神經阻滯、椎管內麻醉或吸入麻醉。

(2)清創術步驟及注意點

①解除急救包扎，創口內暫時填塞無菌紗布，創口周圍先用肥皂水、清水(必要時用汽油或乙醚)洗去皮膚的血漬和污垢，剃除毛發。然后取出填塞物，清除創口內異物，用大量生理鹽水沖洗創口數次，拭干后再用無菌紗布覆蓋創口，用碘酊及乙醇消毒創口周圍皮膚，并輔以無菌巾。

②除大出血外，不應在縛止血帶下清創，以免影響對組織活力的辨別。

③充分切開皮膚和深筋膜，有效暴露傷道。切開方向與肌纖維、大血管和神經的走向一致，必要時在深筋膜切口兩端各加一橫切口，以解除其張力。

④沿創口邊緣切除皮膚(一般不超過0.2～0.6cm)及皮下組織，注意勿損傷重要血管及神經。頭皮、面部及手部的皮膚除確已壞死者外，應盡量保留。凡已失去活力的組織，均應全部切除。

⑤清除傷道內一切肉眼可見的異物，如致傷異物已進入深部組織，不宜尋找時間過長，以免損傷過多健組織或擴大污染范圍。

⑥如發現神經或肌健損傷，可根據具體情況考慮縫合或作定位縫合。

⑦有效清創后，再用生理鹽水沖洗創口，以清除一切微小異物、血塊、組織碎片，并仔細止血。

（3）軟組織損傷治療

創口縫合：按致傷原因、傷后時間、創口部位、污染程度及平戰時條件等，考慮創口應否作一期縫合。

①傷后6～8h內經有效清創后一般可行初期縫合。損傷6～8h以后清創者，可不作初期縫合而用生理鹽水紗布松填，待3d后無繼發感染時再作延期縫合。但不應機械地受時間限制，應根據創傷部位及性質等酌情決定。如受傷后24～72h內的頭皮、頸部及顏面部損傷以及胸、腹、關節腔等，雖受傷時間較長，如無明顯感染，清創后仍可考慮作初期縫合。若創面過大、組織破壞過多、污染嚴重或為戰傷，雖早期施行清創術，也不應作初期縫合。

②頭部損傷經有效清創后，創口不應有顱骨暴露，應用松動的頭皮覆蓋。面部損傷有效處理后，爭取初期縫合，如有感染可能，可將皮膚作定位縫合。

③手部傷不應使肌健和神經暴露，須用肌內和松動的皮瓣覆蓋。如創口較大不能縫合時，宜及早植皮。

④較淺的貫通傷，如出入口接近，可將傷道間表面的組織切開，變兩個創口為一個，清創后可根據平戰時條件決定是否作初期縫合。傷道很深的貫通傷，須分別處理出入口，不應作初期縫合。

⑤縫合時，應注意消除死腔，逐層縫合，縫后創口應無張力。

(4)清創后的處理

①行初期縫合的創口，必要時可置橡皮片引流，術后24～48h拔除；面部及手部創口不宜放引流。

②縫合的創口，如有感染或出血現象時，應立即拆除縫線，以利引流或止血；如無感染的創口，可不更換敷料，待適當時間拆線。

③未縫合的創口，如無感染，可在術后3～8d作延期縫合；有感染者，參照藥部分處理。

④酌情應用抗生素，但創口內不用磺胺藥或抗生素。

⑤創面深、血循環差者，可酌情采用高壓氧治療；久治不愈的創面，可用表皮生長因子(EGF)或成纖維細胞生長因子(FGF)促進愈合；創面大、愈合困難者，視情況植皮。