踝關節骨折需不需要手術？那要先了解踝關節的那個部位骨折，嚴重到什么程度。我們一起來看一下踝關節的骨折癥狀及治療方法。

踝關節骨折多由于間接暴力引起。踝關節外傷后踝部疼痛、腫脹，皮下可出現瘀癍、青紫，不敢活動踝關節，不能行走。檢查可見踝關節畸形，內踝或外踝有明顯壓痛，并可有骨擦音。

踝部骨折較為多見，無論在日常生活中或運動場上均易發生。有人統計，踝部骨折加上踝部韌帶損傷，占全身損傷的4%～5%。　　踝部骨折多由間接暴力引起，如外翻、內翻或外旋等。根據暴力作用的大小、方向和受傷時足的位置而產生不同類型和程度的骨折。踝關節是負重關節，骨折均為關節內骨折，若對位不好，將形成創傷性踝關節炎，傷踝僵硬疼痛、行走困難、痛苦甚大。再者此類損傷，多為骨與韌帶的合并傷，應對骨折和韌帶損傷同樣重視和處理。

骨折發生的原因分為內翻、外翻、外旋及垂直壓縮，

(1) 內翻骨折：
Ⅰ度：外踝骨折或外側韌帶損傷。
Ⅱ度：在Ⅰ度基礎上加內踝骨折 內側半脫位(雙踝)。
Ⅲ度：在Ⅱ度基礎上再加上后踝也骨折(3踝)。
(2)外翻骨折：
Ⅰ度：內踝骨折或內側韌帶損傷。
Ⅱ度：在Ⅰ度基礎上加外踝骨折，或下脛腓韌帶斷裂，下脛腓分離或腓骨下端骨折，內側半脫位(雙踝)。
Ⅲ度：在Ⅱ度基礎上再加上后踝也骨折(3踝)。
(3)外旋骨折：
Ⅰ度：外踝斜形或螺旋形骨折
Ⅱ度：在Ⅰ度基礎上加內踝撕脫骨折(雙踝)。
Ⅲ度：在Ⅱ度基礎上再加上后踝骨折(3踝)。
(4)垂直壓縮型骨折：足跟著地，足背屈致脛骨前緣骨折，距骨前脫位，或脛骨及兩踝粉碎骨折。
4.Danis-Weber分類 根據腓骨骨折的水平位置和脛距關節面的相應關系，將踝關節骨折分為A、B、C 3型 腓骨骨折位置越高，脛腓韌帶損傷越重，
踝穴不穩的危險性越大
A型：腓骨骨折線在踝關節平面以下 多為橫行撕脫性骨折，亦有僅撕脫外側副韌帶者，內踝無骨折，脛骨后緣及下脛腓韌帶聯合多半完整無損
B型：正位于下脛腓韌帶聯合水平的腓骨骨折，可伴有內踝撕脫骨折或三角韌帶損傷；脛骨后緣可以完整或顯示由后脛腓韌帶撕脫的三角骨塊
C型：腓骨骨折在下脛腓韌帶聯合與腓骨頭間的任何部位，內踝有撕脫骨折或三角韌帶損傷；脛骨下端后外側有骨折塊；下脛腓韌帶聯合多為撕裂 此型是外旋應力和某種沖擊暴力的合并作用。Weber認為踝關節有一處以上的骨折或韌帶損傷即是手術適應證。
5.Lauge-Hansen分類  Lauge-Hansen通過尸體解剖和臨床實踐研究，將踝關節骨折分為5類。這種分類可反映出受傷時足的姿勢、外力的方向、韌帶損傷與骨折間的關聯，并同時能闡明骨折的嚴重程度，對指導手法整復，大有裨益，但較復雜
(1)旋前外展型：又稱之謂P-A型(pronation-abduction type)發生機制為當足部處于旋前位時遭受外展暴力所致 分為以下3度。
Ⅰ度：引起內踝骨折或內側三角韌帶撕裂傷。
Ⅱ度：在前者基礎上，因外力持續作用而引起下脛腓前韌帶(或下脛腓其他韌帶)損傷，或后踝撕脫骨折。
Ⅲ度：在Ⅱ度基礎上再加上外踝骨折，此系外力持續作用所致。
(2)旋后內收型：又稱為S-A型(supination-adduction type)。此型的損傷機制主要因為足部在旋后位時突然遭受內收的暴力所致，一般分為以下2度。
Ⅰ度：外踝骨折(少見)，或外側副韌帶斷裂(多見)。
Ⅱ度：Ⅰ度損傷加內踝骨折。
(3)旋前外旋型：又稱P-E-R型(pronation-external rotation type)，系足部處于旋前位再加外旋暴力所致；一般分為4度。
Ⅰ度：內踝骨折或三角韌帶撕裂。
Ⅱ度：第Ⅰ度加下脛腓韌帶及骨間韌帶斷裂。
Ⅲ度：第Ⅱ度加骨間膜撕裂和腓骨下方螺旋形骨折(外踝上方6～8cm處)。
Ⅳ度：第Ⅲ度加后踝撕脫骨折。
(4)旋后外旋型：簡稱S-E-R型(supination-external rotation type)，系足處于旋后位受外旋暴力所致，臨床上多見。
(5)垂直壓縮型 由高處落下所引起的踝部壓縮性骨折 一般分為：單純垂直壓縮型與復合外力壓縮型兩類。
①單純垂直壓縮型：又可分為：
A.背伸型：引起脛骨前下緣骨折。
B.跖屈型：常引起脛骨后下緣骨折，以及脛骨遠端粉碎性骨折，亦可伴有腓骨下端骨折
②復合垂直壓縮型：多因旋轉、內收、外展等暴力相結合而引起壓縮骨折的同時，內外踝等處亦伴有不同類型之骨折。

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1.內踝骨折 無移位的內踝骨折鶒一般采用石膏固定治療，但在個別情況下，對踝關節功能要求較高的患者，應行內固定以促進骨折愈合及康復。移位的內踝骨折應采取手術治療，

2.外踝骨折 先將外踝或腓骨骨折復位內固定通過前外側縱行切口顯露外踝及脛骨干遠端，保護腓腸神經及腓淺神經。如果骨折線完全為斜行，且兩骨折端完整無碎骨片，可用2枚拉力螺絲釘由前向后擰入，以使骨折塊間產生加壓作用。螺絲釘間隔約1cm。選擇螺絲釘長度很重要，其必須穿透后側骨皮質才能保證固定，但又不能穿出太多而影響脛骨肌膜鞘，

3.雙踝骨折  雙踝骨折同時破壞了內、外側的踝關節穩定結構，，并改變了關節運動力學。雖常能做到閉合復位但消腫后不能維持正常的解剖位置。故幾乎所有的雙踝骨折，都應行雙踝的切開復位及內固定治療。鶒一般關節周圍骨折特別是踝關節骨折的手術治療，應限制在兩個時期，即早期和晚期切開復位內固定可在損傷后最初的12h內進行，否則由于廣泛鶒的腫脹而延遲至傷后2～3周手術鶒。在手術中，如果軟組織過度腫脹，必要時可延遲關閉切口或植皮。對于那些有嚴重閉合性軟組織損傷及骨折部位皮膚起水泡的患者是更為合適的。骨折脫位需延遲切開復位者，應立即行閉合復位和夾板固定健康搜索以防止皮膚壞死。

1.非手術治療

適用于沒有移位的骨折?？刹捎檬嗷蛑Ь吖潭?～6周，并開始康復計劃

2.手術治療

適用于移位骨折。治療的目的是恢復正常的解剖結構并在骨折愈合過程中維持骨折的復位，盡可能早的開始功能活動，恢復踝關節功能。骨折復位后，內踝多使用螺釘或張力帶鋼絲固定，外踝多是用鋼板、螺釘固定。如果踝關節骨折合并下脛腓關節分離。固定骨折后，對于仍有下脛腓關節的不穩定，需要行下脛腓的固定手術后開始康復計劃。>>我有問題，點擊咨詢在線專家

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