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斷肢再植會引發什么疾?。?/strong>斷肢由于肢體斷離的性質不同,可以分為切割性斷離、碾軋性斷離、擠壓性斷離、撕裂性斷離、爆炸性高溫滾筒引起的斷離等幾種情況。斷肢再植也會引發一些并發癥。>>>斷指再植—血管危象及其處理
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(1)全身并發癥
①失血性休克:病患者由于肢體的離斷造成巨大的創傷和出血,再加之長時間的再植手術,術后滲血,常常會由于血容量的不足而導致失血性休克。
②急性腎功能衰竭:斷肢再植后發生急性腎功能衰竭是極其嚴重的并發癥,是斷肢再植后導致患者死亡的主要原因,必須特別注意。
③中毒性休克:這通常發生在大肢體受到嚴重創傷時,缺血時間過長或由嚴重感染,毒素吸收造成。
(2)局部并發癥
①傷口感染:術后傷口可發生化膿性感染和氣性壞疽感染,也可發生敗血癥。感染所造成的后果是相當嚴重的,輕者可延緩傷口愈合,影響功能恢復,重者導致血栓形成或血管破潰出血,造成再植失敗,甚至危及患者生命。
②肢體腫脹:再植術后肢體腫脹的原因是多方面的,如靜脈回流不足、清創不有效、吻合口周圍血管結扎不有效、斷肢缺血時間較長等,均會導致肢體腫脹。
③血管破裂出血:斷肢再植后血管破裂出血原因是多方面的,但若能提早重視,多數可以預防。如術中止血不有效,遺留小血管未做結扎,可造成術后出血;縫合時吻合口有張力,術后發生崩裂出血;不適當地全身使用抗凝劑造成傷口和全身性出血;更常見的原因是傷口感染,導致吻合口或血管壁破潰出血。
④血管危象:血管危象是再植術后較常見的局部并發癥。主要表現:血管痙攣和血管栓塞。一般而言,驟然發生的循環危險大多數由于血栓形成引起,而逐漸發生的供血不足常常見于血管痙攣。
⑤皮膚壞死:術后皮膚壞死的發生率及壞死的范圍常由肢體離斷的類型及術中清創是否有效等決定。皮膚壞死將影響再植的效果,尤其壞死區深層正好為血管吻合口時。
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